林宗翰

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H1N1新型流感民眾常見問題
我有咳嗽、流鼻水…等症狀，是不是得新流感？要如何處理？答覆:     1.新流感症狀通常是發燒、上呼吸道症狀（咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等）、肌肉痛、關節痛、疲勞等症狀，與一般流感症狀相同，無法依症狀研判是否感染H1N1新型流感。 2.若有發燒、上呼吸道症狀等症狀時，請儘速就醫，由醫師診治。問題: 快速篩檢及使用抗病毒藥物「克流感」的標準為何?答覆: 克流感之健保給付規定：限符合類流感病例定義，且經快速篩檢驗A型流感病毒抗原陽性之病患使用。應於症狀發生之48小時內開始內使用。有關類流感病例通報定義如下(需同時符合下列三項條件)： (1)突然發病，有發病(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀。 (2)具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀。 (3)需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。 2.快速篩檢呈現陰性或未進行快速篩檢之類流感患者，出現肺炎傾向或併發症，即可以克流感治療。 3.莫拉克颱風收容中心之災民如出現類流感症狀，經醫師診治後，無需經快速篩檢確認，即可使用公費「克流感」藥物。問題: 我的家人(同事)快篩是陽性應該怎麼辦？答覆:    1.病患如快速篩檢若為陽性，即可取得克流感，請提醒患者應依醫囑服用藥物、不上班不上課並在家休息，勤洗手、遵守咳嗽禮節及呼吸道衛生、維持居家環境的清潔與通風、避免不必要的探病及出入公共場所。若有發燒有咳嗽等疑似流感症狀，請務必戴上口罩，避免傳染他人，並請隨時注意症狀，若症狀未改善或加重，請再次就醫。 2.與病患親密接觸者請自主健康管理7日，若有疑似類流感症狀，請儘速就醫。問題: 國內是不是出現抗藥性H1N1新型流感了?答覆: 沒有。目前已分析國內包含重症、輕症、群聚及死亡個案所分離之病毒株，均未發現抗藥性病毒株。但民眾如有疑似流感症狀，應儘速就醫，並依醫囑確實用藥，完成治療，以避免H1N1抗藥性病毒株產生。問題:  H1N1新型流感疫苗預計何時開始接種?接種對象的優先順序為何?答覆:  1.預計11月下旬開始接種，但需視疫苗生產與驗收時程而定，屆時中央流行疫情指揮中心將統一公佈接種日期。 2.諮詢委員決議接種優先順序如下： (1)醫療及防疫相關人員、(2)孕婦、(3)1-6歲之學齡前兒童（國光產製之H1N1新型流感疫苗提供1歲以上）、(4)重大傷病（7歲以上）、(5)國小學童（7-12歲）、(6)國中生（13-15歲）、(7)高中生（16-18歲）、(8)19-24歲族群、(9)25歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病之高危險族群、(10)25-49歲健康成年人、(11)50-64歲健康成年人、(12)65歲以上長者。 2.諮詢委員另作成決議，一旦取得疫苗後，將立即提供仍住在收容所或組合屋之災民接種。問題: 醫療院所如何預防H1N1新型流感群聚感染?答覆: 為了確保醫院可持續提供病患安全的就醫環境，並維護工作人員的健康，避免發生群聚感染與重症個案，所以各醫院應加強落實以下作業規範：1.強力宣導有感冒症狀者進入醫院應戴口罩，並加強院內手部衛生督導查核事宜。2.實每日員工發燒或類流感症狀之監測，有病者除要求其居家休息外，並予以妥適治療。3.落實類流感群聚事件通報機制，請即時通知轄區衛生主管機關。4.一旦院內發生H1N1新流感群聚事件，應立即介入感控措施，並依機構既定之處理群聚事件標準作業流程，展開各項因應措施。5.在臨床上，針對懷疑H1N1新流感感染者，應妥適診療，及早投予抗病毒藥物治療※現階段醫療機構因應H1N1新流感群聚事件作業規範，請至流感防治網下載。問題: 醫療院所的 H1N1新型流感臨床治療指引為何?答覆: 最新疾病管制局 H1N1新型流感臨床治療指引 (第一版)，請至流感防治網下載。問題: 如何正確量體溫?答覆:  人體體溫會受到許多因素短暫的變化，剛運動完，體溫可能達37.5~38度、量體溫前如果水分補充不足、過度疲累，也都會有體溫升高情形，一般而言，清晨時體溫較低，傍晚時體溫會稍高。因此，要測量正確的體溫，從戶外活動後進入戶內，應該要休息5分鐘以上，再量體溫比較準確。問題: 發燒標準為何?答覆:     1.體溫範圍在36.5℃到37℃之間都屬正常。2.使用不同的體溫計、量不同的部位，量出來的體溫值也不太相同，發燒標準建議如下：部位     發燒標準     測量時間口溫     攝氏37.5度     一分鐘半至二分鐘耳溫     攝氏38度     數秒鐘腋溫     攝氏37度     三分鐘肛溫     攝氏38度     一至一分鐘半問題: H1N1新型流感的停課標準為何?答覆:     1.中央流行疫情指揮中心建議，開學後高級中等(含)以下學校、幼稚園、補習班、及托育機構，於3天內同一班級有2名以上(含2名)學生經醫師臨床診斷為感染流感時，建議該班停課5天(含例假日)，簡稱「325標準」。2.「開學後防治及停課建議」詳見疾病管制局網站。問題: 學校除了有群聚時班級停課外，需不需要其他防疫措施?答覆: 停課僅為防疫所需的手段之ㄧ，最重要的防疫措施是：落實勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節，學生如果生病應在家休息，勿到校上課。問題: 為何建議同一班級「3天內」有「2例」流感病例才停課?答覆: 感染流感病毒後，須經過2-4天潛伏期才會發病，因此同一班及若在3天內有2位學生發病，代表病毒可能在同班同學中流傳，故建議此時停課來降低病毒傳播狀況。問題: 如果停課期間繼續有學生生病，停課時間應該延長嗎?答覆: 不需要。由於學生已經停課在家，學校班級已沒有傳染風險，只要仍有發燒等類流感癥狀的學生繼續在家休息，其餘學生可返校上課。問題: 學校與老師在停課時間需要做些甚麼?答覆: 應保持與家長密切聯繫，主動掌握與關心學生健康狀況，並教導勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節等措施，並敦促有類流感症狀之學生儘速就醫。問題: 家長在停課時間需要做些甚麼?答覆: 督導學生勿至人潮眾多之公眾場所，並教導勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節等措施，敦促有類流感症狀之學生儘速就醫且在家休息，並將學生健康狀態回報學校。資料來源 : 行政院衛生署 疾病管制局