林宗翰

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因應H1N1新流感疫情,何種狀況才需要使用克流感抗病毒藥物 ?　美國CDC於9月8日公布最新修訂之「今年 年底流感季節中抗病毒藥物之治療建議指引」，內容很清楚提及到，感染H1N1新流感或季節性流感的病人，若屬單純發燒，無其他併發症狀者，可以居家休息， 不必使用藥物治療，且儘量將克流感抗病毒藥物留給需要的病人使用。指引中建議：具類流感症狀且需住院的病人，或具類流感症狀且屬併發重症高危險族群 （如：5歲以下兒童、65歲以上老人、孕婦、罹患慢性疾病或免疫功能低下者、19歲以下且長期使用阿斯匹靈藥物者）等條件者，應及早使用克流感藥物治療， 不要等到檢驗結果確認才給予藥物治療，因為快速篩檢結果為陰性者，並不全然是沒有感染到病毒。　我國公布之『因應H1N1新流感現階段基層診所 診療類流感病人之作業規範』中，清楚說明三種使用克流感抗病毒藥物之狀況：第一種：符合類流感症狀，但無重症危險徵兆者，基本上不建議使用克流感藥物，除 非是快篩檢驗結果為A型流感陽性者才使用；第二種：符合類流感症狀且有重症危險徵兆者，無論是否進行快篩檢驗或其快篩檢驗結果為何，皆建議及早使用克流感 抗病毒藥物；第三種：類流感併發重症者，則亦建議及早使用克流感抗病毒藥物。　　上述之國內、外文件兩相對照下，不難發現到，對於使用克流感抗病 毒藥物之原則似乎相仿。簡而言之，即是不建議輕症病人用藥，且應遵重醫師的臨床研判，依據個案臨床狀況投藥。本中心也一直呼籲民眾不要主動要求臨床醫師開 立克流感抗病毒藥物處方與快篩檢驗，快篩是醫師在診斷時輔助臨床研判的工具之一，『快篩團』只會造成醫療資源的浪費，民眾應該要信任醫師判斷。至於克流感 藥物與快篩試劑之經費來源，決定皆由公務預算支應，且溯及既往至8月15日。資料來源:  防疫速訊-H1N1新流感中央流行疫情指揮中心致醫界通函第020號   2009/9/11