林宗翰

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H1N1個人防疫自我測試題庫－醫事人員版1. 根據世界衛生組織的分類，目前H1N1新型流感的疫情等級已進入大流行階段（phase 6），這種分類的依據主要是靠(1)疫情的擴散範圍(2)病毒的致死率(3)確診的人數(4)死亡的人數。2. 以下有關H1N1新型流感的敘述何者為正確？(1)最早傳出疫情的國家為美國與澳洲(2)最早傳出疫情的時間約為2009年4月左右(3)迄今全球仍只有約5萬人感染(4)由於死亡人數與感染人數持續增加，可以證明病毒毒力已增強。3. H1N1新型流感目前感染的人群以何者為主？(1)孕婦(2)老年人(3)小於50歲的成年人與青少年(4)嬰幼兒。4. H1N1新型流感目前在台灣是？(1)第一類法定傳染病(2)病患出院前必須確定已呈PCR陰性(3)一般輕症不須通報，若為流感重症則屬第四類，應於一週內通報(4)以上皆是。5. H1N1新型流感的症狀有哪些？(1)發燒(2)咳嗽(3)喉嚨痛(4)以上皆是。6. H1N1新型流感的主要傳染途徑？(1)飛沫傳染(2)空氣傳染(3)接觸傳染(4)糞口傳染。7. H1N1新型流感目前的致死率與下列何種疾病接近？(1)季節性流感，約為千分之一(2)SARS，約為百分之五到十(3)H5N1禽流感，約為百分之五十(4)伊波拉出血熱，可高達百分之九十。8. H1N1新型流感的可傳染期一般認為是介於？(1)發病前一天至發病後7天(2)開始發燒後至退燒前2天(3)發燒前2天至退燒後48小時(4)發燒前48小時至發病後7天。9. H1N1新型流感的潛伏期之可能範圍為何？(1) 1-7天(2) 1-14天(3) 3-14天(4) 7-21天。【孕婦與H1N1新流感】10. 有關孕婦感染H1N1新型流感的敘述，何者正確？(1)孕婦是感染H1N1新型流感併發重症的高危險群(2)禁止於第三孕期（third trimester）使用克流感(3)使用克流感時不可用擠出的母乳哺育新生兒(4)母乳已證實會有效傳染H1N1新型流感病毒給新生兒。11. 以下何者正確？(1)克流感和瑞樂沙目前被歸類為懷孕藥物分類B之藥物(2)許多臨床試驗已經證實懷孕婦女使用此兩種藥物之安全性(3)由於有少數服藥後之副作用報告，懷孕者不應使用克流感或瑞樂沙(4)因為克流感有全身性作用，因此就孕婦而言仍是較優先的治療性用藥。【抗病毒藥劑】12. 目前H1N1新型流感的有效治療性用藥為何？(1)Tamiflu and amatadine(2)zanamivir and rimantadine(3) oseltamivir and amantadine(4) Tamiflu and Relenza。13. 有關抗病毒藥物的敘述，何者正確？(1)目前尚未發現對克流感有抗藥性的H1N1新型流感病例(2)Tamiflu 的成分就是amantadine(3)Relenza(瑞樂沙)的成分就是zanamivir(4)Relenza(瑞樂沙)跟克流感一樣都是口服膠囊劑型。14. 以下何者為正確？(1)幼童或嬰兒感染H1N1新型流感症狀都是非常典型(2) 社區的小孩感染H1N1新型流感後，根本不用注意是否有次發性金黃色葡萄球菌感染(3)目前美國是依據緊急授權的方式讓一歲以下感染H1N1新型流感的幼兒可以使用克流感(4)只有十八歲以下的兒童及青少年感染H1N1新型流感可以使用阿斯匹靈退燒。15. 有關抗藥性H1N1新型流感病毒株的敘述何者正確？(1)加拿大、日本、香港等國陸續報告於零星個案身上分離出對於oseltamivir產生抗藥性的新型流感病毒株(2)多數H1N1新型流感病毒迄今對於amantadine 及 rimantadine仍具感受性(3)目前也已發現對於zanamivir有抗藥性的H1N1新型流感病毒株(4)台灣尚未出現對amantadine 及 rimantadine具有抗藥性的H1N1新型流感病毒株。16. 若醫師評估H1N1新型流感病患可以在家服用克流感休息，仍應該告訴病患注意以下事項，何者正確？(1)仍應觀察是否症狀加劇(2)保持良好衛生習慣以免感染給家人(3)告知克流感的可能副作用，如噁心嘔吐等(4)以上皆是。17. 有關流感抗病毒藥劑在成年人的治療性用藥開立原則，何者正確？(1)克流感的使用通常是每天1次，每次1顆（75mg），共用10天(2)克流感的使用通常是每天2次，每次1顆（75mg），共用5天(3)瑞樂莎則是每次吸入2孔5mg藥片（共10mg），一天1次，共用5天(4)克流感在治療H1N1新型流感重症病患的最適劑量，已經確定是延長療程為10天。18. 下列有關克流感使用上的敘述，何者正確？(1)出現類流感症狀後兩天內使用效果最好(2)距發病超過48小時則不能再使用，因為已經無助於減少重症或死亡(3)距發病已超過48小時且症狀已完全緩解，仍應使用克流感(4) 不需要依照病人的腎功能調整劑量。19. 有關抗病毒藥劑在流感使用上的敘述，以下選項何者為正確？(1)若距發病已超過48小時則只能選擇瑞樂莎(2)克流感專門用在對瑞樂莎有抗藥性的流感病毒上(3)瑞樂莎與克流感都是只能用在治療上，不能作為預防用藥(4)瑞樂莎與克流感皆可當作治療或預防用藥。【感控建議】20. 醫護人員在為H1N1新型流感病患進行一般照護，如量血壓或做基本理學檢查時，建議配戴的口罩等級為？(1)外科口罩(2)N95口罩(3)PAPR （Powered Air Purifying Respirator）(4)不用戴。21. H1N1新型流感病患住院時的病房要求為何？(1)ㄧ定要住負壓隔離病房(2)建議住3~6人房(3)只能住單人房(4)建議住單人房，但若病床不足可以考慮集中照護（cohorting）。22. 醫師為疑似或確定的H1N1新型流感病患進行喉嚨拭子或鼻咽拭子的採檢時，應該注意的事項何者為正確？(1)仍應保護臉部，應該戴上眼罩或面罩(2)不一定要戴N95口罩，可以只用外科口罩(3)戴上手套與穿上隔離衣，不需穿著連身式防護衣(4)以上皆是。23. 醫護人員為H1N1新型流感疑似或確定病患進行一般照護時，應該恪遵以下何種防護？(1)標準與接觸防護(2)標準與飛沫防護(3)標準與空氣防護(4)空氣與接觸防護。24. 醫療機構應如何防止機構內發生H1N1新型流感聚集事件？(1)維持機構內良好通風換氣，盡量避免擁擠情況出現(2)要求有呼吸道症狀之病患應配戴口罩求診(3)建議發燒或具呼吸道症狀之訪客暫勿前來醫院探病(4)以上皆是。25. 醫護人員為H1N1新型流感疑似或確定病患進行插管、支氣管鏡檢查或抽痰等會產生氣霧（aerosol- generating procedures）等動作時應該注意？(1) 應該配戴N95口罩，護目鏡或面罩，隔離衣等(2)在換氣良好的地方執行(3) 避免不必要的人員在場(4)以上皆是。26. 若要將同為H1N1新型流感的病患集中照護，病床間距應該至少為多少？(1) 1公尺(2) 2公尺(3) 6英呎(4) 2英呎。27. 以下有關照護H1N1新型流感病患的觀念何者正確？(1) H1N1新型流感主要是飛沫傳染，因此洗手不重要(2)執行照護時若有配戴手套，手套脫除後即不必再洗手了(3)戴上面罩以避免執行照護時被病患之口鼻分泌物飛濺到臉部，這是屬於標準防護的部份(4)以上皆非。28. 醫療機構於執行醫療業務時應該要配合以下何事項？(1)維持機構內良好通風換氣(2)於門口張貼要求有發燒及呼吸道症狀之病患應配戴口罩(3)發現特定族群（如學生）有流感群聚可能時，主動詢問其學校並通知衛生單位(4)以上皆是。29. 對於仍住院中的H1N1新型流感病患，以下感控處置何者較適宜？(1)病患發燒後7天已退燒但仍有咳嗽：仍須持續進行飛沫防護(2)發病後第5天仍未退燒且咳嗽無改善：只需標準防護即可(3)發病後第3天仍舊高燒且咳嗽持續：升級為空氣防護(4) 發病後第3天仍舊高燒且咳嗽持續：加上接觸防護。30. 醫護人員感染H1N1新型流感且出現發燒、咳嗽等症狀時，建議的作法為？(1)服用克流感繼續上班(2)若症狀輕微可以不用克流感，但應該還是繼續上班(3)若症狀輕微可以不用克流感，但應該在家休養(4)戴上N95口罩繼續上班。【H1N1新型流感診斷】31. 以下有關流感快速檢驗試劑的使用時機，何者正確？(1)有類流感症狀的病人(2)用在ㄧ般體檢(3)僅能用在懷疑重症個案(4)僅用在通報法定傳染病前。32. 以下有關流感快速檢驗試劑的檢驗限制，何者正確？(1)可以區分A型流感的亞型 (H1或H3)(2)可以區分是H5N1禽流感或季節性流感(3)無法區分是H1N1新型流感或季節性流感(4)檢驗結果至少要4小時之後才可得知。33. 目前在台灣，若具類流感症狀的病患其流感快速檢驗結果為A型陽性，以下何者為最可能的診斷？(1)病人為季節性流感H3N2(2)病人為H1N1新型流感(3)病人為季節性流感H1N1(4)偽陽性。34. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為陰性，代表的意義為何？(1)排除H1N1新型流感(2)排除季節性流感H3N2(3)排除季節性流感H1N1(4)可能是偽陰性，H1N1新型流感無法完全排除。35. 流感快速檢驗試劑的檢驗結果會受何種因素之影響？(1)病毒的種類(2)採檢日與發病日的間隔(3)採檢部位(4)以上皆是。【醫師對病患的處置與叮嚀】36. 若H1N1新型流感病患於可傳染期仍要外出，應建議其配戴？(1)外科口罩(2)N95口罩(3)PAPR（Powered Air Purifying Respirator）(4)不用戴。37. 若H1N1新型流感病人在家休養，醫師應告知病人與其家屬的注意事項為何？(1)應該避免在可傳染前往公共場所，也不要上課或上班(2)接觸到口鼻分泌物應該立即洗手(3)家人若與病患有近距離的接觸也應戴上口罩(4)以上皆是。38. 病患為H1N1新型流感輕症個案，其處置建議為？(1)仍須強制隔離在醫院(2)可以居家自行健康管理(3)依照第四類法定傳染病通報後讓病患回家休息(4)以上皆正確。39. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為A型陽性，則此時醫師開立健保克流感的考量為何？(1)僅重症病人才可以開立(2)病患症狀超過48小時才可開立(3)需要另行使用RT-PCR檢驗以確認是否為H1N1新型流感(4)用在病患的症狀出現48小時內使用效果最好。40. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為B型陽性，則目前的作法為何？(1)可開立健保克流感(2)需要另行使用RT-PCR檢驗以確認是否為H1N1新型流感(3)若是屬於重症高危險群也可開立健保克流感，即使目前病患的症狀輕微(4)若已併發重症則應循法定傳染病通報流感重症，並且據此取得疾管局而非健保局之公費克流感藥物。41. 若於診間發現以下病患，哪種診斷與處置較合理？(1)懷孕24週的婦人有高燒、咳嗽、肌肉酸痛，X光片有肺部浸潤，流感快速檢驗A型陰性：仍有可能是流感重症，因此予以通報並給予克流感藥物(2)七十歲的老年人發燒咳嗽超過三週，體重減輕5公斤：僅使用流感快速檢驗(3)五歲小孩發燒與輕微咳嗽一天：囑其回家休息，持續觀察病況並可以繼續上學(4)21歲健康學生出現發燒、咳嗽，生命徵象穩定，流感快速檢驗為B型陽性：一定要使用克流感。42. 9歲的小明有發燒、肌肉酸痛、咳嗽、喉嚨痛與腹瀉等症狀，流感快速檢驗呈現陰性，若你是醫師以下作法何者正確？(1)可以先開立如阿司匹靈等退燒藥減緩症狀(2)開立bismuth subsalicylate來減緩腹瀉等症狀(3)告知小明與其家長，若持續發燒或有呼吸困難等危險徵象應立即就醫(4)告知家屬已完全排除H1N1新型流感此診斷。【流感重症】43. 有關H1N1新型流感重症併發死亡的敘述，何者正確？(1)許多個案都有併發呼吸衰竭(2)感染這些個案的病毒與造成輕症的病毒有明顯的不同(3)這些死亡個案因為都沒有使用克流感所以才會致死(4)死亡個案都因為具有潛在病史而致死。44. 有關台灣的數例H1N1新型流感重症個案之敘述，何者正確？(1)年紀都超過65歲(2)有些無任何潛在病史(3)目前尚未有小孩發生重症(4)都會發生呼吸衰竭需要使用呼吸器。45. 以下何者需考慮通報流感重症？(1)病患出現類流感症狀後7天內，發生肺部併發症且住院者，但此時流感快速檢驗陰性(2)病患出現類流感症狀後11天後，發生肺炎雙球菌菌血症(3)病患流感快速檢驗呈現B型陽性，但1日後即死亡(4)以上皆可。46. H1N1新型流感的重症表現有？(1)肺炎(2)心肌炎(3)腦炎(4)以上皆是。47. H1N1新型流感重症病患發生呼吸衰竭時，在呼吸器的使用上應該注意下列事項何者為是？(1)呼吸器盡量使用可重複使用的管路(2)吐氣端出口加裝細菌過濾器，或加裝Scavenging裝置，並接負壓系統將病患的廢氣抽出(3)使用非密閉式抽痰管路系統，每兩天或必要時更換一次(4)建議使用噴霧治療（如吸入性給藥、濕化痰液），少用口服及注射給藥【新流感與疫苗】48. 有關流感疫苗的敘述何者為正確？(1)去年的季節性流感疫苗對H1N1新型流感已證實有效(2)新型流感疫苗的製造目前已在進行中(3)台灣目前沒有能力自製新流感疫苗(4)為了擔心副作用，應勸導民眾不要施打新流感疫苗。49. 下列何種人是流感疫苗（含H1N1新型流感疫苗）建議的施打對象？(1)孕婦(2)健康的幼童(3)有慢性肺病的成年人 (包含氣喘)(4)以上皆是。50. 關於今年將使用的季節性流感疫苗，下列何者正確?(1)與去年使用的流感疫苗的成分相比，只有A型流感病毒株改變(2)其中含有的兩株A型流感病毒株（H1N1及H3N2），均與去年疫苗成分相同(3)因成分變化不大，去年接種過流感疫苗者，今年可以不用再接種流感疫苗(4)可以針對今年4月起蔓延全球的H1N1新型流感，提供保護力，因此不用再接受H1N1新型流感疫苗了。答案:1.(1) 2.(2) 3.(3) 4.(3) 5.(4)6.(1) 7.(1) 8.(1) 9.(1) 10.(1)11.(4) 12.(4) 13.(3) 14.(3) 15.(1)16.(4) 17.(2) 18.(1) 19.(4) 20.(1)21.(4) 22.(4) 23.(2) 24.(4) 25.(4)26.(1) 27.(3) 28.(4) 29.(1) 30.(3)31.(1) 32.(3) 33.(2) 34.(4) 35.(4)36.(1) 37.(4) 38.(2) 39.(4) 40.(4)41.(1) 42.(3) 43.(1) 44.(2) 45.(4)46.(4) 47.(2) 48.(2) 49.(4) 50.(2)資料來源: H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心 2009/8/31